Vnetje obmodka – epididimitis

      Ni komentarjev na Vnetje obmodka – epididimitis

Akutno vnetje obmodka

  • Vnetje obmodka nastane pri vnetju sečil in po posegih (ka­tetrizacija).
  • V večini primerov se vnetje razvije iz uretritisa ali prostatitisa.
  • Povzročitelj so gram-negativne bakterije (E. coli) Bolezen se začne z bolečino v obmodku, ki počasi narašča.
  • Bolnik se slabo počuti in ima vročino ter bolečino v predelu skrotuma in semenskega povesma. Na prizadeti strani je skrotum pordel in otečen, obmodek pa zadebeljen, trši in boleč. Zaradi kongestije oteče tudi testis.  Zvišani so levkociti v serumu, ki so tudi v v sedimentu urina. Pri dečku pod 20. letom je vnetje redko, zato moramo pomisliti na torzijo testisa.
  • Sediment seča je patološki, izvid urinokulture je največkrat pozitiven, UZ preiskava skrotuma pokaže zadebeljen obmodek.
  • Diferencialna diagnoza
    • mlajši
      • torzija semenskega povesma (testis dvignemo navzgor – bolečine se povečajo, pri epididimitisu pa zmanjšajo)
      • tuberkulozni epididimitis (ni bolečine)
      • tumor testisa (redko boleč)
      • poškodba testisa
      • orhitis pri mumpsu
  • Pri zdravljenju odredimo strogo mirovanje v postelji s pod­loženim, dvignjenim modom. V začetku dajemo tudi suhe, hladne obkladke.
  • Potreben je kemoterapevtik (kombinacija trimetroprima s sulfonamidom ali kinolon-ciprinol).
  • Včasih moramo nastali absces obmodka incidirati, ker redko pa obmodek odstanimo.
  • Zapleti:
    • lahko nastanejo manjši ali večji abscesi, ki včasih prodrejo skoti kožo skrotuma
    • vnetje obmodka se lahko razširi še na testis (akutni orhoepididimitis)

Kronično vnetje obmodka

  • Lahko nastane po akutnem ali se razvije iz tihih akutnih vnetij.
  • Mogoča je tudi tuberkuloza.
  • Bolnik navaja zmerne bo­lečine v predelu obmodka, semenskega povesma in dimeljsko.
  • Pri kliničnem pregledu lahko tipamo povečan in trši obmodek, pogosto sta zadebeljena tudi semensko povesmo in semenovod. Izloček prostate vsebuje gnoj.
  • DD:
    • tuberkulozni epididimitis
    • tumor testisa ali obmodka
    • v nejasnih primerih – ekscizija obolelega tkiva za hist. preiskavo
  • Pri hujših težavah je včasih treba modo odstraniti.

Dodaj odgovor

Vaš e-naslov ne bo objavljen. * označuje zahtevana polja