Urgentna stanja

Opeklinski šok

Opeklinski šok V primeru opeklin II., III. ali IV. stopnje smrt lahko nastopi zelo hitro pod sliko akutnega šoka – opeklinski šok z obsežno eksudacijo z izgubo tekočine, elektrolitov in beljakovin. Opeklina povzroči v telesu značilno zaporedje fizioloških sprememb: spremembe v mikrocirkulaciji, spremembe v opeklinski rani, spremembe v pljučih in spremembe presnove.

Akutni abdomen

Akutni abdomen: nenadne bolezni trebušnih organov, ki jih označuje skupek simptomov: hudih bolečin v trebuhu, bruhanja, znakov peritonealnega draženja in splošne prizadetosti. Pri teh stanjih je največkrat mogoča le okvirna opredelitev bolezni, ne pa tudi zanesljiva in dokončna diagnoza. Akutni abdomen je predvsem časovna oznaka tistega dela razvoja bolezni, ko natančna diagnostika še ni mogoča.

Disekcija aorte

nujno stanje, ki prizadene aorto in je 2 – 3x pogostejša od rupurirane anevrizme trebušne aorte med 45. – 70. letom, 3x pogosteje pri M aortna dissekcija je nujno stanje, ki se prične z zatrganjem intime in notranje plasti medije, hematom se lahko širi anterogradno ali retrogradno.

Šok

Šok je akutni sindrom, povezan z nezadostno prekrvavitvijo življenjsko pomembnih organov in patološko presnovo v tkivih. Arterijski tlak je produkt MVS in PU (SAT=MV * PU), Minutni volumen srca je enak produktu UV srca in frekvence srca (MV=UV * FR) Utripni volumen je določen s: preloadom (volumska obremenitev srca), afterloadom (tlačna obremenitev srca).

Septični šok

Nastane kot posledica septikemije zaradi okužbe z gramnegativnimi, grampozitivnimi bakterijami, anaerobi ali gljivicami. Patogeneza: SEPTIKEMIJA –> endo-, eksotoksini –> sproščanje endogenih mediatorjev vnetja (interlevkini, citokini, TNF, histamin, aktivacija levkocitov-superoksidi, proteaze, levkotrieni) –>   zmanjšan  periferni upor (dilatacija arteriol in a-v šantov),  povečana venska kapacitivnost (venodilatacija), povečana prepustnost kapilar, povečan pljučni Beri dalje

Hipovolemični šok

Hemodinamika šoka:   zmanjšanje volumske obremenitve  –> zmanjšan   UV  –> zmanjšan  MVS  –> znižanje  arterijskega tlaka Etiologija:  zmanjšanje volumna krvi za 15-20 % (krvavitev, izguba plazme, izguba elektrolitov in vode) Vzrok: poškodba opekline pankreatitis peritonitis hudo bruhanje diareja fistula Zgodnja ocena: izguba zavesti    –>     izguba > 50% krvi koža pepelnata centralno, naperiferiji pa bela   –>       izguba Beri dalje

Kardiogeni šok

Etiologija: MI miokardna okvara po srčni operaciji udarnina srca ruptura i.vi septuma akutna aortna regurgitacija akutna mitralna regurgitacija kardiomiopatija miokarditis Hemodinamika šoka: zmanjšana   krčljivost srčne mišice –> znižan UV –> zmanjšan MVS  –> znižan arterijski tlak Klinična slika: hipotenzija (sist. tlak <90 mmHg) oligurija (< 20 ml/h) motena zavest hladna in bleda periferija (izključiti aritmije, tamponado srca.

ARDS – Akutni respiratorni distresni sindrom

nezmožnost dihalnega sistema vzdrževati primerno homeostazo kisika in CO2 v organizmu klinični izraz akutne pljučne okvare, ki je nastala zaradi različnih vzrokov difuzno vnetje parenhima in povečana prepustnost alveolo – kapilarne membrane s posledičnim intersticijskim edemom ARDS ima značilni klinični potek s prevladujočimi znaki: akutne dihalne stiske hipoksemijo znižamo pljučno podajnostjo na rtg vidnim difuznim.

Sindrom toksičnega šoka

Sindrom toksičnega šoka: povzročajo ga streptokoki oz njihovi toksini, ki se razvijejo v prisotnosti pozabljenega tampona ali tujka. Pojavi se redko, ponavadi le izcedek slabega vonja. Klinično se kaže kot sistemski šok z vročino, diarejo, bruhanjem in eritematoznim izpuščajem. Zdravimo z antibiotiki in odstranitvijo tujka. 10%smrtnost.

Šok

Šok je stanje, pri katerem se tkivna prekrvavitev tako zmanjša, da pride do napredujočih okvar tkiv in organov, ki povzročijo bolnikovo smrt, če šoka ne zdravimo ustrezno. Krvni pretok se lahko zmanjša globalno (zmanjšan minutni srčni volumen) ali pa se pretok neustrezno prerazporedi (srčni minutni volumen je lahko normalen oz. celo povečan).