Bolezni ledvic

• ena najpogostejših ledvičnih bolezni, saj za njih oboleva 2-3% prebivalstva
• M zbolijo 3x pogosteje kot Ž in to največkrat med 20. in 45. letom
• pri otrocih so izjemno redki
• etiologija:
  • motnje v odtoku seča:
    • zapora
    • nevrovaskularne motnje (slaba peristaltika -> seč zastaja -> se okuži -> nastanejo kamni)
    • imobilizacija (dolgotrajno ležanje zaradi hudih zlomov medenice in dolgih cevastih kosti-slabši odtok seča, kljub temu, da ni nikakršnih anatomskih ovir)
    okužbe sečnih poti: dolgotrajne -> spremembe na sluznici -> deskvamacija epitelija, izločanje sluzi, fibrina in nestabilnih koloidov -> lahko jedro, kjer se pričvrstijo bakterije, ki napravijo s tem organsko osnovo za kamen preko 90 % vseh ledvičnih kamnov nastane zaradi zastoja seča in okužbe! hiperparatiroidizen: ponavljajoči se kamni iz kalcijevega oksalata! Nastane motnja v presnovi kalcija in fosforja, ki se odraža v njunem čezmernem izločanju. Ti bolniki imajo največkrat obojestranske ledvične kamne. motnje v presnovi sečne kisline: uratno kamni so lahko presnovna bolezen, ki prizadene ves organizem in niso omejeno samo na ledvice. Uratni kamni nastajajo le v kislem seču (soli sečne kisline kristalizirajo le v kislem okolju). Bolniki z idiopatskih nagnjenjem za nastanek uratnih kamnov (prirojena okvara v predelu ledvičnih tubulov), kjer je seč kisel pri normalni vrednosti sečne kisline v krvi, pa tudi pri protinu, kjer je konc. sečne kisline močno zvečana. motnje v presnovi cistina: cisturija – prirojena okvara v predelu ledvičnih tubulov v reabsorpciji cistina. Cistinskih kamnov je 1-3% vse dokazanih ledvičnih kamnov
    • patogeneza:
      • ledvični
    Beri dalje

• Poškodbe ledvic so lahko odprte in zaprte. Topa poškodba ledvenega predela z zlomom reber pogosto privede do udarnine (contusio) ali raztrganine (laceratio) ledvičnega tkiva. Zaradi raztrganine ledvičnega tkiva, žil in votlega sistema nastane urohematom, ki je lahko omejen na ledvico ali se širi v njeno okolico Najtežja poškodba ledvice je odtrgana ledvica. Nastane pri padcu z velike višine, ko se zaradi zaustavitve telesa led­vica odtrga od žil. Odprta poškodba nastane

• Prenehanje ali uničenje delovanja ledvic
• Ločimo naslednje vrste akutne ledvične odpovedi:
  • prerenalno (hipovolemija, šok, dehidracija)
    • ledvični parenhim normalen, vendar ne dobi zadostne količine krvi zaradi hipovolemije (šok), izsušitve (bruhanje, driska) ali zaradi zapore ledvičnih žil (embolija in tromboza)
    renalno (vnetja, zastrupitve)
    • zaradi bolezni ledvičnega parenhima
    • vnetja, zastrupitve, toksično alergične poškodbe parenhima
    porenalno (kamni, tumorji)
    • motnja odtoka seča zaradi obojestranske zamašitve sečevodov (s kamni)
    • motnje
    Beri dalje

• Ledvični tumorji

• tumorji ledvic so v veliki večini maligni
• pri odraslih so to adenokarcinom ali hipernefron (95%) in tumorji votlega sistema ledvic
• pri otrocih: nefroblastom ali Wilmsov tumor

Adenokarcinom:

• tumor, ki vznikne iz zrelega ledvičnega parenhima
• večinoma po 30. letu starosti, 2x pogostejši pri M
• patogeneza:
  • razvijati se začne znotraj parenhima,

Adenokarcinom ledvic – hipernefrom

Adenokarcinom ledvic je maligni tumor ledvic, ki je histološko podoben adrenalnemu kortexu. Je najpogostejši – 90%, obolevajo starejši moški. Izvira iz epitelija ledvičnega tubula.

Zakaj nastane?

Etiologija: virus herpes, poliomavirus, cigaretni dim

Klinična slika

• neboleča

Karcinom ledvičnih celic zraste iz ledvičnega tubulnega epitelija, torej se predominantno nahaja v ledvičnem korteksu. Moški so prizadeti dvakrat pogosteje kot ženske; najpogosteje se pojavlja med 60. In 70. letom starosti. Karcinom ledvičnih celic se pogosteje pojavlja pri kadilcih, pri debelih ljudeh in hipertonikih, dejavnik tveganja predstavljajo tudi izpostavljenost azbestu.